江西:前三季度异地就医直接结算7433万人次

时间:2019-11-11 01:33 点击:

  昨日,省政府新闻办、省医保局联合召开新闻发布会,介绍了江西省医疗保险经办服务提质增效情况。记者从发布会上了解到,依托全国统一的医疗保障信息系统建设,我省积极推进“互联网+医保”,实现“网上办”“掌上办”。今年前三季度,全省异地就医直接结算74.33万人次,医保基金支付32.96亿元。

  昨日,省政府新闻办、省医保局联合召开新闻发布会,介绍了江西省医疗保险经办服务提质增效情况。记者从发布会上了解到,依托全国统一的医疗保障信息系统建设,我省积极推进“互联网+医保”,实现“网上办”“掌上办”。今年前三季度,全省异地就医直接结算74.33万人次,医保基金支付32.96亿元。

  “省医保局挂牌成立以来,积极转变医保经办服务理念,推进医保经办服务模式改革,一方面积极推行一窗受理服务模式,将所有面向参保群众的服务事项,从按不同事项分别设岗的服务模式,改为不分参保险种、不分业务类型的一窗式服务模式,实现参保群众取一次号在一个窗口就可以办理全部业务。”省医保局副局长吴国平介绍说,另一方面,我省积极推行双屏服务模式,目前省本级已在每个窗口增加一台面向办事群众的显示器,实行医保大厅双屏显示,同步显示窗口工作人员业务办理界面,实现业务办理公开透明。

  据介绍,我省优化异地就医备案流程,参保人员办理异地就医备案时,直接备案到就医地的统筹地区,就可在就医地所有异地定点医疗机构住院直接结算,不再对就医地医疗机构实行限制;同时针对我省是劳务输出大省的省情,通过主动对接务工地商会、党支部等组织,积极为外出务工人员和就业创业人员办理异地就医备案,解决其异地就医直接结算问题;全省还积极拓宽异地就医备案申报渠道。

  目前,我省100个县级行政区已有427家医疗机构接入国家异地就医结算平台。与此同时,我省率先开通省内异地就医门诊、门诊特殊慢性病和定点零售药店的刷卡直接结算,全省共有省内异地定点医疗机构572家,定点零售药店242家,参保群众省内异地就医选择范围更大,就医更加方便,参保群众异地就医需求得到更大程度释放。今年前三季度,全省异地就医直接结算74.33万人次,是2018年全年的1.68倍;医保基金支付32.96亿元,是2018年全年的1.65倍,群众幸福感、获得感得到进一步提升。

  我省规范医保申报材料,让群众办事更省心。依托江西政务服务网“一窗式”综合服务平台,切实解决群众办事遇到的奇葩证明、循环证明、重复证明和无谓证明问题,切实减轻了参保群众负担;全省实行异地就医备案一张表格申报,且取消了异地备案所需提供的居住证、户口簿等证明材料和备案地医疗机构、医保经办机构的盖章证明;同时规范了医疗费用零星报销材料。全省使用统一的医药费用零星报销申请表,并统一规范了报销所需材料,原则上只需提供医疗费用发票、费用清单和出院记录三种材料。

  吴国平说,拓展经办服务渠道,让群众办事更舒心。一方面将部分医保经办服务事项接入“赣服通”。目前,省本级及部分设区市参保人员可通过“赣服通”和手机APP平台,实现医疗保险参保缴费状态查询、定点医疗机构查询、定点零售药店查询、基本医疗保险目录查询、异地就医经办机构信息查询和异地就医备案信息查询等功能,提升了医保经办信息化水平;另一方面推行延时预约服务。

  我省建立并畅通医保投诉咨询服务渠道,全省12个统筹区全部接入政府12345热线平台,为参保职工和居民提供医保投诉咨询服务。截至9月30日,全省通过12345热线平台累计接听参保群众医保咨询电线万人次。

  “为进一步提高医疗保险经办服务质量,我省推进全省医保经办服务标准化管理,力争2021年前,实现全省医保部门在业务系统、服务形象、办事流程、岗位职责和结果公开等方面的标准化。”吴国平说,依托全国统一的医疗保障信息系统建设,我省积极推进“互联网+医保”,实现“网上办”“掌上办”。

  “为让国家特药政策更好地惠及百姓,我省优化用药考核指标,指导医疗机构按照肿瘤治疗规范合理配备使用药品,同时优化用药结构,医疗机构使用抗癌药,不再纳入药占比考核控制。”省医疗保险基金管理中心牵头负责人唐剑华说,与此同时,我省优化特药备案手续,方便患者使用特药,加强医保与医院信息共享,参保患者申请特药所需的病理诊断、影像报告、出院小结等纸质材料可以医疗机构出具的电子医疗文书代替。患者在医疗机构即可完成特药申报使用,“此外,我省实行特药取药使用双轨制,患者不仅在医疗机构可以刷卡使用特药,全省医保还开通了药店刷卡购买特药,更加方便患者刷卡购药。”

  本文仅代表作者个人观点,与凤凰网无关。提供该页内容是出于为广大网友提供参考信息为目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性,我们不对其科学性、严肃性等作任何形式的保证。用户不得用于任何商业目的,不得以任何方式修改本作品,基于此产生的法律责任凤凰网江西频道不承担连带责任。如有问题请联系。